「子供の体が熱い！」「でも手足は冷たい…これって大丈夫？」
子供の発熱時、どう対応すればいいか迷う保護者の方は多いですよね。
「少しでも楽にしてあげたいけど解熱剤は使うべきなのかな？」「熱性けいれんが怖い…」
正しい知識がなければ子供の体に余計な負担をかけてしまうリスクがあります。
小児科での勤務経験を持つ看護師としてお伝えしたいのは、
“手足が冷たい時に冷やすのは逆効果” ということ。
また、熱性けいれんの起こりやすいタイミングがあるので、それさえ知っておけば漠然と不安を抱えずに済みます。
この記事では、家庭でできる発熱時のケアと注意点を、わかりやすく解説します。
- 手足が冷たい → まだ熱が上がる途中 → 温める
- 手足が温かい → 熱が上がり切ったサイン → 冷やしてOK
- 元気があり水分が摂れている → 慌てて受診しなくて大丈夫
- ぐったり・水分が飲めない・反応が弱い → 受診の目安
- 解熱剤は「熱を下げる薬」ではなく「つらさを和らげる薬」
子どもの発熱時にまず確認したい3つのポイント【受診判断の基準】
発熱は、ウイルスや細菌などの感染症と戦うための体の防御反応です。つまり、熱そのものは悪いことではなく、体がきちんと働いている証拠でもあります。
まず確認したいのは以下の３つのポイントです。
元気さや食欲があるか、水分が摂れているか
子供は本当に熱があるの？というぐらい、高熱でもいつも通り元気に遊んでいることがあります。
ご飯を食べる元気もあり、水分もいつも通り摂れている場合、緊急性は低いです。
ウイルスと戦うだけの体力があり、脱水になるリスクも低いためです。
1歳未満の赤ちゃんであれば、母乳やミルクの飲みで判断します。
赤ちゃんの細い気道は、鼻水や炎症によって容易に詰まったり狭くなったりします。
加えて、母乳やミルクを飲む時には口呼吸ができず、苦しいためうまく飲めなくなる赤ちゃんも多いです。
一度にたくさん飲めなくても、こまめに少しずつ飲めており、体重が増えていたりおしっこが出ていたりすれば問題ありません。
おしっこや汗、涙が出ているか
泣いているのに涙が出ない、おしっこが6時間以上出ていないといった場合、脱水が疑われます。
おしっこは出ているけど色が濃い（オレンジ色）の場合も脱水のサインです。
脱水のサインとして、唇がガサガサ、舌が乾燥している、皮膚のハリが悪い（手の甲やお腹皮膚を軽くつまんで、戻るのが遅い）もあるので、確認してみてください。
脱水のサインがみられた場合、お茶や経口補水液、ジュースなどの水分補給をさせます。
なかなか飲みたがらない場合、フルーツやゼリー、ヨーグルトなどからも水分を摂ることができるので試してみてください。
少しずつでも「与え続けること」が大切です。
機嫌や顔色の変化、ぐったりしていないか
ぐったりしていてずっと横になっている、顔や唇が青白い、ご飯や水分を欲しがらない場合は注意が必要です。
眠っている時は無理に起こす必要はありません。体力を温存していたり、ウイルスと戦っていたりするのです。
起きたタイミングで、食べられるものを少しずつ食べさせてあげましょう。ゼリーやうどん、おかゆなど喉越しの良いものが食べやすいです。
この時期は、とにかくウイルスと戦うだけの体力をつけることが大事なので、栄養バランスなどは気にせず、本人が欲しがるものを与えましょう。
子供の発熱時に家庭でできる正しい対処法
手足が冷たいときの対処法（熱が上がる前のサイン）
手足が冷たい時は、まだ熱が上がり切っていません。
ウイルスと戦うために、体が一生懸命体温を上げている最中なので、布団や空調でしっかりと温めてあげましょう。
小児科で働いていると「熱が出た＝すぐ冷やす」と思い込んでいる保護者の方がとても多いです。
正しいクーリングのタイミングを知るだけで、子供の負担が減って辛そうな様子を見る時間が短く済むため、親もずっと楽になります。
何枚も重ね着をさせてしまうと、熱が上がり切った時にうまく体温調整ができなくなってしまうので避けましょう。
体の中心部ではすでに体温が上昇していますが、余計な熱の放出を防ごうと手足の血管が収縮しているため、手足は冷たくなります。
この時にクーリングによって体を冷やしてしまうと、体温を上げようと頑張っている体に余計な負担をかけてしまいます。
子供は寒気を訴え、ガタガタ震えるかもしれません。
そのため、この時期の*クーリング（冷やす）*は逆効果です。
汗をかいたらこまめに着替えることも大切です。
この段階では無理に体温を下げる必要はありません。
子供が寒がるようなら、抱っこして温めてあげましょう。
手足が温かくなったらクーリングを開始
しばらくすると、体温が上がりきり、手足が温かくなってきます。
ここからが*クーリング（冷やす）*を始めるタイミングです。
首・わきの下・太ももの付け根といった太い血管がある部分を冷やすのが効果的です。
クーリング以外にも以下の対応方法が挙げられます。
- 厚着させすぎず、布団や空調で調整する
- 水分をこまめに与える（経口補水液・麦茶・ゼリーなど）
- 汗をかいたらこまめに拭いて着替える
子供は体温調整機能が未熟なため、衣服や空調で快適な環境を作ってあげることが大切です。
また、子供は汗や不感蒸泄（皮膚からの蒸発）などで簡単に体内の水分が奪われてしまうため、脱水になりやすいです。
そのため、こまめな水分摂取が重要となります。
子供の発熱時の水分補給と食事のコツ
子供が発熱すると、汗や呼吸、皮膚からの水分の蒸発によって、簡単に体の水分が失われています。
そのため、発熱時は「食事よりもまず水分補給」を最優先に考えることが大切です。
一度にたくさん飲ませようとすると、気持ち悪くなって吐いてしまうことがあります。
コップ半分、スプーン1杯など、少量をこまめに与えるほうが体に吸収されやすく、脱水予防にも効果的です。
おすすめは汗で失われたミネラルなども一緒に補える、経口補水液や麦茶、スポーツドリンク、ゼリー飲料など。
ただし、水分摂取量を確保するのが最優先なので、ジュースなど子供が飲みやすいものを選んでも大丈夫です。
冷たすぎるとお腹が刺激されるため、常温〜少し冷たい程度が飲みやすいでしょう。
食事については、食欲がない時に無理に食べさせる必要はありません。
発熱中は消化機能も弱っているため、無理に固形物を食べるとかえって負担になります。
- おかゆ
- うどん
- スープ
- ゼリー
- ヨーグルト
- 果物
喉ごしが良く消化の良いものを「食べられるときに、食べられる分だけ」で十分です。
小児科で働いていると、「何か栄養のあるものを食べさせなきゃ」と頑張りすぎてしまう保護者の方をよく見かけます。
でも実は、発熱時にいちばん大切なのは栄養バランスよりも“脱水を防ぐこと”。
水分がしっかり摂れていれば、体はきちんと回復に向かいます。
まずはひと口飲めたらOK。
少し食べられたらOK。
そのくらいの気持ちで、子どものペースに合わせてあげてください。
24時間以内が最も「熱性けいれん」が起きやすい時期
小さな子供に多い「熱性けいれん」は、発熱から24時間以内に起きることが多いです。
特に何度も熱性けいれんを繰り返す子供は「発熱開始から2時間以内」に起こすケースが多いというデータがあります。
そのため、発熱開始から24時間以内は注意して子供を観察する必要がありますが、それ以降はそこまで心配しなくて大丈夫です。
熱性けいれんの起こりやすいタイミングや対処法は、子どもの熱性けいれんの正しい対応をまとめたこちらの記事 も参考にしてください。
子供の発熱時、解熱剤はいつ使う？正しい使い方と注意点
「熱が高いから」とすぐに解熱剤を使いたくなるママも多いのではないでしょうか。
しかし、熱は体がウイルスと戦うために必要な反応です。
むやみに熱を下げるのはおすすめできません。
以下のように、熱の影響で辛そうだったり、食べる・飲む・寝るといった行動に支障が出たりしている場合に解熱剤の使用を検討しましょう。
- 38.0℃以上の熱があり、辛そうにしているとき
- 食欲がない・眠れない・ぐったりしているとき
- 医師から指示がある場合
一方で、元気があり水分が取れているなら、体温が高くても無理に解熱剤を使わなくて大丈夫です。
熱を無理に下げても病気の治りが早くなるわけではありません。
子供の様子を観察し、解熱剤は「つらさ」を和らげるために使うもの、と考えてください。
ただし、39.0℃以上の高熱が持続していると熱性けいれんが起きるリスクが高まるというデータもあるので、熱性けいれんを何度も繰り返している子供の場合は、元気があっても解熱剤の使用を検討してもいいかもしれません。
※熱性けいれんの予防としては、抗けいれん薬（ダイアップ）が最も効果があります。ダイアップを使用した場合、30分空ければ座薬での解熱剤（アルピニー、アンビバなど）を使用できます。
子どもの発熱で受診すべき目安【フローチャート付き】
子供が発熱した際、受診するか迷う保護者の方も多いと思います。
「病院に行くべき？様子を見るべき？」と迷ったときは、次のフローチャートで確認してください。
受診の目安として６つのポイントを説明します。
生後3か月未満で38℃以上
赤ちゃんはお腹にいるときに胎盤を通じてママから免疫をもらい、生後6か月ごろまでは、その免疫に守られています。
そのため、生後3か月未満の赤ちゃんはウイルスや細菌などの感染症に強く、ほとんど高熱は出ないです。
それにもかかわらず、生後3か月未満の赤ちゃんが38℃以上の高熱が出ている場合、重い病気のサインかもしれません。
また、生後3か月未満の赤ちゃんは体の機能が未熟で重症化しやすいため、体調不良の際は早めの対応が大切です。
ぐったりして呼びかけに反応が乏しい
いつもより元気がなくぼーっとしていたり、呼びかけても反応が鈍い場合は注意が必要です。
脱水や重い病気、脳炎などの可能性も考えられるため、早めの受診が大切です。
眠たいだけか、病状によって反応が鈍いのかどうかの見分け方は、痛み刺激に対する反応です。
眠たいだけの場合、手の甲を小さくつねると払いのける仕草をしますが、ぐったりしていると、その反応すらありません。
水分が全く摂れない
発熱時は汗や不感蒸泄（皮膚からの蒸発）により体の水分が奪われやすいです。
子供は大人よりも必要な水分量が多いので、脱水になりやすいです。
ぐったりしていたり、喉が痛かったりして水分が十分に摂れないとすぐに脱水症状を引き起こしてしまいます。
以下は脱水を起こした際の症状です。
- おしっこが半日以上出ない
- おしっこの色が濃い（オレンジ色）
- 唇がカサカサしている
- 舌が乾燥している
- 皮膚のハリが悪い（手の甲やお腹皮膚を軽くつまんで、戻るのが遅い）
- 泣いているのに涙が出ない
- 体が熱いのに汗をかかない
- ぐったりしている
- 機嫌が悪い
脱水症状が重症化すると、さらに口からの水分摂取が難しくなり、点滴などで水分を補わなければいけなくなります。
おしっこ、汗、涙が全く出ない
これは重度の脱水のサインです。
点滴による水分の補給を行わなければ、回復が長引いたり、さらに重症化してしまったりするため、医療機関で適切な治療を受ける必要があります。
おしっこが半日以上出ていない、泣いているのに涙が出ていない、唇がガサガサしているといった場合、速やかに受診してください。
呼吸が苦しそう、ヒューヒューしている
子供は気道が狭いので、痰や鼻水で簡単に詰まってしまいます。
家庭用の吸引機では、しっかり鼻水を吸ってあげることができません。
鼻水が多くて苦しそうな場合は、病院でしっかりと鼻水を吸ってもらうと楽になるでしょう。
寝る際には、仰向けにして肩の下にバスタオルなどを敷いてあげると、気道が広がって呼吸が楽になります。
気道に炎症を起こしている場合、吸入薬や炎症を抑える薬が必要です。
けいれんが5分以上続く、または繰り返す
たいていの熱性けいれんは２～３分で自然に止まります。
5分以上続く場合は薬を使わないと止まらない場合があるので、すぐに病院へ連れていきましょう。救急車を呼んでも大丈夫です。
余裕があれば、けいれんの様子をスマートフォンなどの動画で録画してください。
受診の際に医師にけいれんの動画を見せると、より正確な診察が可能になります。
けいれんを何度も繰り返す場合も注意が必要です。
特に、けいれんとけいれんの間で子供の意識が戻らない場合、脳へのダメージが心配されます。そういった場合もすぐに病院へ連れていくか、救急車を呼びましょう。
迷ったら、「#8000（子ども医療でんわ相談）」などを利用して、医療機関に相談しましょう。
家庭で様子を見る場合は、次の点を意識して観察しましょう。
- 水分が摂れているか
- おしっこの色、回数（半日以上出ていないときは注意）
- 顔色・呼吸の状態、ぐったりしていないか
- 発疹・嘔吐・下痢など他の症状の有無
- けいれんの有無
食べられるものを食べられるときに食べ、こまめな水分補給を意識して、ウイルスと戦うための体力UPと脱水予防に努めます。
小児科看護師からのまとめ
手足が冷たいときは「まだ熱が上がりきっていないサイン」。
この時期に冷やすのは逆効果です。
体を温めてあげて、ウイルスと戦っている子供の体の手助けをしてあげましょう。
熱が上がり切って手足が温かくなったら、クーリングで体を楽にしてあげてください。
解熱剤は「熱を下げるため」ではなく、「つらさを和らげるため」に使うものです。
体調や表情をよく観察しながら、必要なケアをしていきましょう。
辛そうな子供を看るのは心が苦しかったり、熱性けいれんが怖かったり、どうして良いか分からず親自身もしんどいですが、正しい知識を持って一緒に乗り越えましょう。
親が落ち着いて看病できると、その安心感は必ず子供にも伝わります。
子供の発熱時に小児科でよくあるQ＆A
ここからは実際に小児科で勤務している際に受けた、保護者からの質問や相談を紹介していきます。
このコーナーだけを読んでも、今すぐすべき対処方法が分かるようになっています。
Q.体は熱いけど手足が冷たい時は冷やすべきですか？温めるべきですか？
A.温めましょう。
この時期は熱を作り出して、体がウイルスと戦う準備をしている段階です。
布団や洋服、空調などで体を温めて、熱を作り出す手伝いをしてあげましょう。
寒くてガタガタ震えるシバリングという現象は、熱を作り出すために体の防衛反応が動いている証拠です。
Q.発熱時、子供にはどんな服装をさせるべきですか？
A.脱ぎ着しやすい服を着せましょう。
時期やタイミングによって、体を温めたり冷やしたりする必要があるため、調整しやすい服が好ましいです。
薄めの服を着せて、布団や空調で調整できるようにすると何度も脱ぎ着せずに済み、子供への負担も少ないです。
必ず肌着を着せて、汗を吸収できるようにしましょう。
Q.受診時は何を持って行ったらいいですか？
A.必須なのは診察券などの一式と経過をメモしたものです。
必ず必要なものは以下の通りです。
- 診察券
- 母子手帳
- マイナンバーカード（保険証）
- 小児医療証
- お薬手帳
- 経過の分かるメモ（熱の推移、食欲の有無、便や尿の回数と性状、他の症状の有無）
その他、あったら役立つものを優先順位の高いものから紹介します。
- 水分補給できるもの（経口補水液やお茶の他、ゼリー飲料も可）
- ビニール袋やジップロック（嘔吐袋、汚れ物入れ、ティッシュなどのごみ袋になる）
- タオル・着替え（汗を拭くタオル、汗や嘔吐で汚れてしまった際に着替えがあると便利）
- 上着やブランケット、保冷剤や冷えピタ（体温調整をする際に便利）
- おもちゃや絵本（診察の待ち時間の対策になる）
Q.夜でも受診するべきですか？受診の目安を知りたいです。
A.意識がもうろうとしている、脱水症状がみられるなどの場合は夜でも夜間救急などを受診しましょう。
以下に示す脱水症状が複数見られる場合は、受診を検討してください。
- おしっこが半日以上出ない
- おしっこの色が濃い（オレンジ色）
- 唇がカサカサしている
- 舌が乾燥している
- 皮膚のハリが悪い（手の甲やお腹皮膚を軽くつまんで、戻るのが遅い）
- 泣いているのに涙が出ない
- 体が熱いのに汗をかかない
迷ったら、「#8000（子ども医療でんわ相談）」などを利用して相談してみてください。
また、けいれんが5分以上続く、けいれんを繰り返していて意識がもうろうとしているなどの場合はすぐに受診するか、救急車を呼びましょう。
Q.解熱剤はいつ使うべきですか？
A.熱の影響で食べる・飲む・寝るといった行動に支障が出ている場合に解熱剤の使用を検討しましょう。
体が熱く高熱が続いていても、元気があって食べたり飲んだりできているのであれば、解熱剤を使う必要はありません。
熱は体がウイルスと戦うために必要な反応であり、解熱剤で下げてしまった熱を再度作り出そうとして体に負担がかかる場合があります。
解熱剤は「つらさ」を和らげるために使うものであり、病気を治すためのものではありません。
Q.熱があるときにお風呂に入れても大丈夫ですか？
A.元気がある場合、短時間のシャワー浴なら問題ありません。
汗をしっかり洗い流すためにも清潔保持は大切です。
しかし、脱衣所とお風呂場の寒暖差や、入浴そのものが子供の体力を奪ってしまうため、体力が落ちてぐったりしている時に無理してお風呂に入れる必要はありません。
温かいタオルで体を拭いてあげるだけでも十分です。
シャワー浴を行う際には、脱衣所をしっかり温め、すぐに体を拭いて服を着せてあげるなど、体が冷えないよう注意しましょう。
最後までお読みいただきありがとうございました。
看護師歴9年目のWebライター。
総合病院で小児科や外科、脳外科、泌尿器科勤務を経験。
現在は居宅介護サービスで働きながら、子育てと仕事を両立しています。
＜保有資格＞
看護師、保健師、ケアマネジャー、FP2級
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